Виды и способы трансплантаций костного мозга
Лечение в Израиле

Виды трансплантаций костного мозга:

• Аутологическая трансплантация.Когда состояние пациента не позволяет провидение трансплантации от донора, или нет необходимости в провидении пересадки от донора, выполняется трансплантация собственных гемопоэтических стволовых клеток собранных, как правило, в периферической крови, и прошедших предварительную чистку и заморозку.
• Аллогенная трансплантация от ближайшего родственника подходящего на роль донора. Клетки могут собираться с периферийной крови, костного мозга, или пуповинной крови.
• Аллогенная пересадка от неродственного донора. Когда нет подходящего донора среди семьи, пересадка выполняется от неродственного донора(подходящего по гистосовместимости).В этом случае также могут использоваться клетки из костного мозга, периферийной крови, пуповинной крови.
• Аллогенная трансплантация при неполной гистосовместиммости (до 50% совместимости в случае с родственным донором).Трансплантационный материал берется из периферийной кровью и проходит тщательное чистку и изоляцию. При ТКМ от неродственного донора, как правило, возможна очень незначительная несовместимость.

Способы забора гемопоэтических стволовых клеток.

• Забор клеток с периферийной крови. Процедура требует провидения анализа крови, укола G-CSF и сбор клеток при помощи специальной машины. Количество сборов зависит от назначенной цели. Процедура напоминает обычную сдачу донорской крови, и длится несколько часов.
• Сбор клеток в операционной. Требует провидения предоперационных проверок, анестезиолога, и операционной процедуры включающей госпитализацию. На сегодняшний день такой метод сбора клеток проводится крайне редко.
• Сбор с пуповинной крови. Процедура требует провидения анализа крови у роженицы и сбора пуповинной крови при родах. В последствии, кровь хранится в замороженном виде.

Манипуляции с трансплантационным материалом.

Обычно существует необходимость в изоляции полученного от донора материала, с целью удаления злокачественных клеток(в случае аутологической трансплантации),или почти полного удаление клеток ‹‹Т›› которые отвечают за отторжение трансплантационного материала при пересадке от донора.

Донор.

Сбор гемопоэтических стволовых клеток –это абсолютно безопасная процедура. Процесс сбора занимает несколько часов. Перед прохождением процедуры донору необходимо сдать ряд анализов крови на различные показатели .
Подготовка больного к трансплантации.

Перед провидением трансплантации костного мозга больной должен пройти ряд проверок :

• Общее состояние здоровья
• Приведение больного к оптимальному состоянию перед пересадкой
• Оценить степень болезни пациента

Для этого больной должен пройти ряд проверок включающих в себя: ЭКГ, анализы крови, рентген грудной клетки, визуализированные проверки (КТ,МРТ),пункцию костного мозга, биопсию кости, молекулярные проверки, радиоизотопные исследования, гинекологические проверки, ЭХО сердца и другие.

Предтрансплантационная химио и имуннотерапия.

Обычно перед провидением ТКМ проводится курс интенсивной химиотерапии(стационарно) в совокупности с имуннотерапией. В последние годы пожилым пациентам, все чаще проводят лечение, используя малые дозы химиотерапии.

Вид химиотерапии и дозы зависят от общего состояния больного, степени заболевания, вида трансплантации и степени совместимости донора.

Посттрансплантационный период.

После провидения трансплантации (3-6 недель госпитализации) пациент находится под наблюдением гематологов, постоянно проходя проверки и лечение в клинике(амбулаторно), включая имуннотерапию в течение полугода.